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【藥品名稱】通用名稱：甘露醇注射液
英文名稱：Mannitol Injecton
【成份】本品主要成分及其化學(xué)名稱:D-甘露糖醇。

【 適應(yīng)癥 】1.織脫水藥。用于治療各種原因引起的

腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝； 2.低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼

內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備； 3.透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各

種原因引起的急性腎小管壞死； 4.為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋

白血癥時； 5.某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上

述物質(zhì)的排泄，并

【用法用量】1.成人常用量：

(1)利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30

～50m1。

(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注

。當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。

(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2～3小時

以后每小時尿量仍低于30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者

慎用或不宜使用。

(4)預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內(nèi)靜脈

滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

(5)治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。

(6)腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4～8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

2.小兒常用量：

(1)利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內(nèi)靜脈滴注。

(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液于

30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘

，如用藥后2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應(yīng)則不再使用。

(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。
【不良反應(yīng)】1.水和電解質(zhì)紊亂最為常見。

(1)快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)，

導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；

(2)不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；

(3)大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

3.排尿困難。

4.血栓性靜脈炎。

5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

7.頭暈、視力模糊。

8.高滲引起口渴。

9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇

引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。

臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
【禁忌】　　1.確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容

量增多，加重心臟負(fù)擔(dān);

　　2.重失水者;

　　3.內(nèi)活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外;

　　4.老年人慎用;

　　5.性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。
【注意事項】　　1.作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥;

　　2.露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使

用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器;

　　3.據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量;

　　4.用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會;

　　5.于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液;

　　6.列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高

鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩

蓋;④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重

心力衰竭;⑤對甘露醇不能耐受者;

　　7.大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生;

　　8.訪檢查：①血壓;②腎功能;③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+;④尿量。
【特殊人群用藥】兒童注意事項：
 

妊娠與哺乳期注意事項：
（1）甘露醇能透過胎盤屏障。

（2）是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。老人注意事項：

　　老年人慎用。
【藥物相互作用】1.可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。

2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時應(yīng)調(diào)整劑量。
【藥理作用】甘露醇注射液是高滲制劑，通過高滲性脫水產(chǎn)生直接的藥理作用，消除腦水腫，能使腦水分

含量減少，降低顱內(nèi)壓。主要成分甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)極少被重

吸收，起到滲透利尿作用。

1.組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內(nèi)，從而減輕組織

水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露

醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。

2.利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面：①甘露醇增加血容量，并促進前列腺素Ⅰ2分泌，從而

擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動脈擴張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎

小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減

少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質(zhì)的重吸收。

由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對腎臟

毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。　　

葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4千卡(16.7千焦)熱能，用來補充熱量。另外也有

一定的組織脫水作用。

鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起

著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉

量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟

進行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
【貯藏】遮光，密閉保存。

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20103169

【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：成都青山利康藥業(yè)有限公司

企業(yè)簡稱：成都青山利康藥業(yè)生產(chǎn)地址：安岳縣石橋鋪鎮(zhèn),四川省雙流縣西南航空港經(jīng)濟開發(fā)

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